Ежегодно в офтальмологическом отделении МБУЗ ГКБ №3 проводится около 4000 операций, из них по удалению халазиона 251 операция.

   Халазион- хроническое пролиферативное воспаление хряща века вокруг мейбомиевой железы. Дифференциальный диагноз проводится с аденокарциномой века и другими новообразованиями, с обязательным гистологическим исследованием.

   В марте 2017 года в офтальмологическое отделение поступил пациент 56 лет на плановое хирургическое лечение новообразования верхнего века левого глаза. Со слов больного образование на верхнем веке появилось  около 4 лет назад. К врачу не обращался.

   При объективном обследовании:  На верхнем веке левого глаза в средней трети пальпируется округлое образование до 3,0 мм, безболезненное, кожа над ним не изменена.

   Со стороны конъюнктивы визуализируется округлое образование белого цвета с четкими границами.

   Выполнена операция – новообразование удалено в пределах здоровых тканей. 

При гистологическом исследовании подтвержден диагноз халазион. Больной выписан с выздоровлением.

14.04.2017 

   Пациентка Л., 78 лет, обратилась в ПНГП с жалобами на боли в левом глазу, иррадиирующие в височную область в течение 3-х дней,  предметное зрение левого глаза со слов больной отсутствует в течение нескольких лет. Ранее к офтальмологу не обращалась.  При объективном осмотре: Левый глаз - застойная инъекция. Роговица отек роговицы, влага передней камеры непрозрачна, во влаге выявляются белые частицы лизированных хрусталиковых масс. Глубжележащие отделы не просматриваются. Внутриглазное давление значительно повышено . Диагноз: Вторичная факолитическая  глаукома, перезрелая катаракта левого глаза.

   Пациентка госпитализирована в экстренном порядке для хирургического лечения.

   Факолитическая глаукома( вызванная лизисом хрусталика)-вторичная открытоугольная глаукома, связанная с перезреванием катаракты. Заболевание чаще встречается в слаборазвитых странах, где катаракту диагностируют поздно, однако в редких случаях встречается и в развитых странах. Происходит нарушение трабекулярного оттока, связанного с закупоркой межтрабекулярных пространств белками хрусталика высокого молекулярного веса и макрофагами, которые просачиваются через неповрежденную капсулу в водянистую влагу.

  Пациентке выполнена субсклеральная фильтрующая иридэктомия( для снижения внутриглазного давления, экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы  левого глаза.

  При выписке:

  Левый глаз - спокоен. Фильтрационная подушка умеренно выражена.  Роговица прозрачна, швы адаптированы, состоятельны, передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка субарофичная, зрачок круглый, диаметром 3,0 мм.

  Острота зрения левого глаза 0,6 н/к  ВГД 14 мм рт мт.

  Данный клинический случай характерно показывает о необходимости своевременного хирургического лечения катаракты,  невыполнение которого грозит больному риском серьезных осложнений.

25.11.2016

    Сахарный диабет и его осложнения-одна из важнейших медико-социальных проблем современного здравоохранения.  Диабетическая ретинопатия (ДР)-позднее сосудистое осложнение сахарного диабета –является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах.

   Ожидается, что заболеваемость сахарным диабетом во всем мире к 2025 году увеличится на 72% и достигнет 333 миллионов человек. Рост заболеваемости сахарным диабетом(СД), соответственно повлечет за собой рост количества случаев диабетической ретинопатии.

   ДР является осложнением СД и, к сожалению, характеризуется неуклонно прогрессирующим течением. ДР диагностируется у 30% больных СД II типа  и  у 35.5% больных сахарным диабетом I типа через 5 лет после установления диагноза.

   По международной классификации  выявляют 5 стадий ДР.

   Непролиферативная: легкая, умеренная, тяжёлая и пролиферативная ДР: ранняя и высокого риска.

   Особую опасность представляет пролиферативная ДР, которая отличается наличием новообразованных сосудов на глазном дне, имеющих порозную стенку и являющихся субстратом для возникновения таких тяжелых осложнений, как кровоизлияние в полость глаза (гемофтальм) и тракционная отслойка сетчатки.

  В офтальмологическом отделении ГКБ № 3 ежегодно проводится множество лазерных микрохирургических вмешательств при глаукоме, сосудистой патологии глазного дна, в том числе и при диабетической ретинопатии.

  В 2012 г. в офтальмологическое отделение ГКБ 3 обратилась пациентка Н., 29 лет, страдающая сахарным диабетом I типа. После проведённого обследования был установлен диагноз: Пролиферативная ДР обоих глаз и проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки на обоих глазах. Острота зрения на момент обращения: vis OD =0.7       OS: 0.9.  Пациентке был рекомендован тщательный контроль гликемии, липидограммы крови. В дальнейшем проводились плановые осмотры каждые полгода. В декабре 2016г. вновь было проведёно стандартное офтальмологическое обследование: острота зрения остаётся стабильной, новообразованные сосуды подверглись обратному развитию, запустели и, соответственно,  не представляют опасности. Ниже представлены снимки глазного дна до и после проведения лазерного лечения.

  Заключение: лазеркоагуляция сетчатки является единственным видом лечения диабетической ангиоретинопатии с доказанной эффективностью.  Своевременно проведенное лазерное лечение при надлежащем контроле гликемии  позволяет стабилизировать зрительные функции и избежать тяжёлых осложнений, приводящих к полной или почти полной утрате зрения. Каждый пациент с установленным диагнозом «сахарный диабет» должен проходить регулярные ежегодные осмотры офтальмолога, лазерного хирурга.

До:

После:

19.12.2016

   В июле в офтальмологическое отделение ГКБ№3 поступил пациент с диагнозом: Выворот нижнего века левого глаза в исходе  травмирования лицевого нерва слева, после операции по поводу рака слюнной железы.

   В настоящее время во всех странах идет тенденция роста злокачественных онкозаболеваний. Одним из подобных заболеваний является рак слюнной железы.  Операция по устранению рака слюнной железы довольно трудная. Риск состоит в опасности затронуть при операции нерв на лице. В случае, если онкологические клетки размножаются вблизи одного из основных лицевых нервов, травмирование нерва  практически не удается избежать. В итоге, возможен паралич половины лица, с которой был задет нерв. Со стороны органа зрения мы наблюдаем птоз верхнего века, лагофтальм, выворот нижнего века.

   Выворот нижнего века -  заболевание, при котором веко отстоит от глазного яблока, из-за чего обнажается пальпебральная и бульбарная конъюнктива. Даже при незначительной степени выворота нижнего века смещается нижняя слезная точка, что приводит к слезотечению. Веко провисает, выворот нижней слезной точки приводит к слезостоянию и постоянному слезотечению, развитию хронического блефарита и конъюнктивита. Выраженный лагофтальм может способствовать образованию язвы роговицы.

   В нашем случае проведена операция: Устранение выворота нижнего века по Кунту-Шимановскому.

   Ниже представлены фото до и после операции.

   До операции:

   В раннем послеоперационном периоде:

   На третьи сутки после операции:

   Как видно,  нижнее  веко приняло нормальное положение, прилежит на всем протяжении к глазному яблоку. Швы снимаются на 10 сутки после операции. За пациентом ведется дальнейшее динамическое наблюдение по месту жительства.

   Данный вид операций широко применяется в офтальмологической практике, является эффективным и безопасным методом лечения выворота нижнего века. В нашем отделении  весьма успешно оперируются пациенты с диагнозом выворот нижнего века.

26.08.2016