Методы диагностики стенозирующего лигаментита лучезапястного сустава. 

   В условиях хирургического отделения (ЦАХ) МБУЗ ГКБ №3   освоена и широко применяется методика предоперационного обследования при стенозирующем лигаментозе-ультразвуковая диагностика и рентгенография. 37 больным со стенозирующим лигаментитом I костно-фиброзного канала проведено рентгенологическое и ультразвуковое обследование. Все больные - женщины.

   Ультразвуковая сонография производилась с использованием ультразвукового аппарата “Алока“ (с линейным датчиком 7,5 Мгц), исследование на котором проводилось в дуплексном режиме (B режим-серошкальное изображение; ЦДК режим-цветовое допплеровское картирование). Рентгенологическое исследование было выполнено на установке «Philips-duodiagnost», где нижняя треть лучевой кости исследовалась в двух стандартных положениях.

  С целью более лучшей документальной верификации диагноза больным проводилась ультразвуковая сонография области I костно-фиброзного канала, получить изображение костно-фиброзного канала и сухожилия удалось у всех больных. При сонографии I костно-фиброзного канала оценивалось его поперечное сечение, наличие стриктуры сухожилия в месте костно-фиброзного канала, количество тел сухожилий, проходящих в костно-фиброзном канале.

   Таким образом, ультразвуковое обследование у больных с патологией I костно-фиброзного канала дает возможность оценить степень компрессии сухожилия в костно-фиброзном канале и степень утолщения тканей в области костно-фиброзного канала, увеличение количества тел сухожилий в канале, наличие костной «ступени» в канале после перелома лучевой кости или шиловидного отростка, препятствующей скольжению сухожилия. По итогам исследований определяется необходимость проведения оперативного лечения.

10.03.2017

 Сотрудники нашего травматологического  отделения  овладели прицепами  оперативного лечения внутрисуставных перелом малоинвазивными  методиками под артроскопическим контролем. Так, в начале 2017, выполнен артроскопически ассоциированный остеосинтез  перелома надколенника   винтами БКС типа Герберта, через точечные разрезы. Данный вид операций дает ряд преимуществ перед классической оперативной тактикой. В первую очередь это косметический эффект, что немаловажно. Достаточна высокую степень фиксации, что позволяет в более  ранние сроки отказаться от классического протокола ведения данной группы пациентов, а именно гипсовой иммобилизации. И одним из самых главных преимуществ данной методики, при лечении  внутрисуставных переломов- это визуальный видео контроль по средствам артроскопа.  Что позволяет добиться более точной репозиции костных отломков со стороны суставной поверхности. Именно   достижение этого условия  является гарантией предотвращения такого грозного осложнения при внутрисуставных переломах как посттравматический  остеоартроз.  Который  в свою очередь ведет к снижению качества жизни и ранней инвалидизации работоспособного населения.

03.02.2017

   За прошедший 2016 год в Отделении хирургии сосудов МБУЗ ГКБ №3 выполнено самое большое количество экстренных операций среди профильных отделений Краснодарского края  - 364 операции. Все операции выполнены по показаниям и с хорошими ближайшими и отдаленными послеоперационными исходами. Первое место среди экстренных заболеваний занимают эмболии и тромбозы аорты и артерий нижних и верхних конечностей – 127 случаев. Во всех случаях во время операции удалось восстановить магистральный кровоток в конечностях. В 2016 году значительно увеличилось количество экстренных пациентов с флотирующими тромбами в системе нижней полой вены. Это связано с ростом возможностей ультразвуковой диагностики и активной хирургической тактикой, принятой в отделении согласно «Национальным рекомендациям по лечению пациентов с тромбозами глубоких вен». За прошедший год было выявлено и успешно прооперировано 48 таких пациентов, в ходе операции удалялась флотирующая часть тромба с целью профилактики такого опасного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

10.02.2017

   Диагностика внематочной беременности остается одной из наиболее трудных в  гинекологии.  Безусловно, основу механизма формирования внематочной беременности составляют различные патологические процессы, нарушающие транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе.

   В нашем отделении прошел клинический случай прогрессирующей трубной беременности 12 недель. Пациентка С. самостоятельно обратилась с жалобами на периодические мажущие выделения из половых путей в течение месяца. Три индивидуальных теста на беременность были отрицательными. При бимануальном осмотре на приемном покое матка не увеличена,  кзади от матки определялось тугоэластичное образование 6.0 х 7.0 см, фиксированное в заднем своде, безболезненное при пальпации.  Была заподозрена эктопическая беременность. На УЗИ подтверждена трубная беременность 12 недель.

   В экстренном порядке была произведена лапароскопия. В расширенной правой маточной трубе, запаянной в задний свод, определялся эмбрион, длиной 6.0 см и плацента в ампулярном отделе.   Произведена тубэктомия справа.

   Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки.

   Очевидно, что и в настоящее время имеют место случаи эктопической беременности большого срока. Вероятность развития внематочной беременности повышают перенесенные воспалительные процессы на тазовых органах. Учитывая частоту и тяжелые последствия эктопической беременности, рекомендуем всем пациенткам при постановке на учет по беременности  на ранних сроках производить УЗИ матки и придатков.

20.01.2017