Яичниковая беременность относится к одной из разновидностей внематочного оплодотворения яйцеклетки. Яичниковая беременность диагностируется достаточно редко и составляет менее одного процента от всех случаев внематочной беременности. 

  В отделение гинекологии МБУЗ ГКБ 3 была доставлена пациентка в состоянии шока 1 ст. Контакту доступна. Из анамнеза у пациентки эта вторая беременность, первая закончилась родами в срок. По поводу данной беременности не наблюдалась у гинеколога по месту жительства. Самостоятельно сдавала ХГЧ крови, прирост которого был адекватным. До поступления в стационар пациентка болела в течение недели. Беспокоили ноющие боли внизу живота, периодически имеющие схваткообразный характер. Самостоятельный приём аналгетиков и спазмолитиков давал периодически положительный эффект. За несколько часов до госпитализации в отделение гинекологии, отмечала появление резких болей внизу живота. При осмотре в приемном покое был  установлен диагноз внематочной беременности, пациентка была транспортирована в операционную. Интраоперационно: маточные трубы не изменены, в брюшной полости большое количество крови (в подпеченном пространстве, в малом тазу). При осмотре придатков на правом яичнике имеется хориальная ткань с плодным яйцом. Яичниковая беременность удалена. Гемостаз произведен. Яичник имеет хорошее кровоснабжение, что связано  с его гормональной функцией, и очень хрупкую структуру. Яичниковая беременность, развиваясь  дальше и глубже внедряясь в яичниковую ткань, повреждает кровеносные сосуды приводя к внутрибрюшному кровотечению.  Тем не менее, гемотрансфузия пациентке не понадобилась.  Диагноз яичниковой беременности подтверждён гистологически.  Послеоперационный период протекал гладко. Выписана пациентка на 6 сутки после операции с выздоровлением.

12.07.2017

   В нашем отделение производится большое количество оперативных вмешательств влагалищным доступом. Преимущество данного доступа – это короткий восстановительный период, малая травматичность и минимальный процент осложнений.  

   В середине марта в отделении гинекологии выполнена сложнейшая операция по-поводу сочетанной патологии, наиболее часто встречающейся в настоящее время- это миома матки в сочетание с аденомиозом. У пациентки  имелся  межсвязочный узел, исходящий из правого ребра матки, диаметром до 5см, уходящий в параметрий. Опущения стенок влагалища не было. Произведена экстирпация матки без придатков влагалищным доступом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Исход лечения- выздоровление пациентки. 

20.03.2017

   В нашем отделении успешно проведена сложная лапароскопическая операция по поводу рубцово-спаечного процесса малого таза и серомы больших размеров, развившихся через 8 месяцев после экстренной операции по поводу перекрута  и разрыва эндометриоидной кисты яичника.

   При ультразвуковом исследовании, до операции, описана двухкамерная опухоль малого таза размерами 100х80х65мм. Учитывая невыполненную репродуктивную функцию, возраст пациентки (28лет), невозможность исключить рецидив эндометриоидной опухоли, наличие одних придатков матки, выполнена лапароскопия. Во время операции восстановлена анатомия органов малого таза, опухоль удалена, для профилактики спаечного процесса в полость малого таза введён противоспаечный мезогель. Пациентка выписана на 6 сутки, с полным выздоровлением.

16.05.2017

   Диагностика внематочной беременности остается одной из наиболее трудных в  гинекологии.  Безусловно, основу механизма формирования внематочной беременности составляют различные патологические процессы, нарушающие транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе.

   В нашем отделении прошел клинический случай прогрессирующей трубной беременности 12 недель. Пациентка С. самостоятельно обратилась с жалобами на периодические мажущие выделения из половых путей в течение месяца. Три индивидуальных теста на беременность были отрицательными. При бимануальном осмотре на приемном покое матка не увеличена,  кзади от матки определялось тугоэластичное образование 6.0 х 7.0 см, фиксированное в заднем своде, безболезненное при пальпации.  Была заподозрена эктопическая беременность. На УЗИ подтверждена трубная беременность 12 недель.

   В экстренном порядке была произведена лапароскопия. В расширенной правой маточной трубе, запаянной в задний свод, определялся эмбрион, длиной 6.0 см и плацента в ампулярном отделе.   Произведена тубэктомия справа.

   Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки.

   Очевидно, что и в настоящее время имеют место случаи эктопической беременности большого срока. Вероятность развития внематочной беременности повышают перенесенные воспалительные процессы на тазовых органах. Учитывая частоту и тяжелые последствия эктопической беременности, рекомендуем всем пациенткам при постановке на учет по беременности  на ранних сроках производить УЗИ матки и придатков.

20.01.2017