ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК

Новость ОСХ № 1 (лечение варикоза)

Новости ОСХ №1 ГБУЗ ГКБ №3 г. Краснодара

Хирурги отделения сосудистой хирургии №1 ГБУЗ ГКБ №3 г. Краснодара МЗ КК занимаются лечением варикозной болезни нижних конечностей на любой стадии заболевания.  Множество пациентов на поздних стадиях заболевания страдают от трофических язв разных размеров. У таких пациентов значительно снижается качество и уровень жизни. Для заживления трофических язв, в дополнение к консервативной терапии, часто требуется плановое оперативное лечение для устранения венозного сброса по варикозно расширенным подкожным венам.

Приведем клинический пример: Пациент К., 56 лет, длительное время (несколько лет) страдал варикозной болезнью, осложненной обширной трофической язвой голени. На фоне медикаментозной терапии и ежедневных перевязок не удавалась достичь положительной динамики в заживлении трофической язвы. Больной был госпитализирован, обследован, ему было предложено и выполнено оперативное лечение для устранения венозного сброса по магистральным венам. Уже в раннем послеоперационном периоде наблюдалась выраженная положительная динамика - трофическая язва отчистилась и начала заживать. Послеоперационный период протекал без особенностей и осложнений, больной выписан из стационара на 10-е сутки с рекомендациями по дальнейшему медикаментозному лечению.  Для полного заживления трофической язвы потребовалось менее месяца.

Хирургическое лечение таких пациентов является приоритетным для заживление трофических язв и улучшения качества повседневной жизни.

 

Обновлено 11.10.2019 13:50

Просмотров: 1616

Новости отделения сосудистой хирургии №1

  В условиях отделения хирургии сосудов ГБУЗ ГКБ№3 успешно выполняется оперативное лечение  больных с ложными аневризмами дистальных анастомозов.

  Данная патология считается довольно редкой так как согласно данным всемирной литературы, ложные аневризмы артериальных анастомозов встречаются в 2-4% случаев от общего числа реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях нижних конечностей.

  В наше отделение пациентов привели жалобы на объемное пульсирующее образование, в области дистального анастомоза, сопровождающиеся дискомфортом и жжением,  с резко возникшими болями в данной области. Большая часть данных пациентов были доставлены в лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи, в экстренном порядке осмотрены сосудистым хирургом, терапевтом, выполнены биохимические и инструментальные методы обследования, включая рентгенконтрастную   компьютерную ангиографию аорты и артерий н/конечностей.

  Для данной патологии хирургическое вмешательство является единственным методом лечения, и должно выполняться в условиях специализированного отделения. Это связано с тем, что аневризма таит в себе опасность развития осложнений таких как разрыв который может привести к фатальным кровотечениям, тромбозу и эмболии  приводящих к потере конечностей,  инфицирование которое может явиться причиной сосудистого сепсиса.

  

26.09.2019

Обновлено 26.09.2019 14:30

Просмотров: 1525

Новости хирургического отделения №1

   Больной К. поступил в отделение хирургии сосудов №1 экстренно по поводу огромного пульсирующего образования в правой паховой области, которое образовалось около двух лет назад. После перенесенного аорто-бифуркационного бедренного шунтирования синтетическим протезом. Образование со временем увеличивалось в размерах. Из-за высокой угрозы артериального кровотечения, ампутации нижней конечности врачи разных клиник воздерживались от проведения больному хирургического вмешательства. Аневризма увеличилась до огромных размеров, стала сдавливать бедренный нерв, что явилось причиной нестерпимых болей постоянного характера. Риск разрыва аневризмы при минимальной травме, либо при повышении артериального давления вырос.
   Со всем вышеперечисленным больной обратился к нам за помощью. Осознавая возможные риски, больной был госпитализирован и обследован по всем органам и системам, подготовлен к операции. Проведены обследования: УЗТС брюшной аорты и артерии нижних конечности, КТ с ангиоконтрастированием, УЗДГ, ЭХО-КС, а так лабораторные анализы крови. 11.01.2019г. Больному проведена операция: резекция аневризмы дистального анастомоза с восстановлением кровотока в правой нижней конечности. В послеоперационном периоде, больной избавился от болевого синдрома, объемного пульсирующего образования в паховой области справа, которая могла разорваться в любую секунду. После заживления послеоперационной рана больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии и улучшением качества жизни.

10.04.2019

Обновлено 10.04.2019 13:16

Просмотров: 1804

Новости отделения сосудистой хирургии №1

В летнее время года отмечается тенденция к обострению сердечно –сосудистых заболевании.  В связи с жарой в это время организм человека подвергается обезвоживанию и становится склонным к тромбообразованию. Это обуславливает  увеличение госпитализаций в отделения сосудистой хирургии  больных с тромбоэмболическим  поражением  магистральных сосудов артериального и венозного русла.

Клинический случай из практического опыта работы  отделения хирургий сосудов.

 Больная К., 83 лет, была доставлена в приемное отделение ГБУЗ ГКБ №3 МЗ КК бригадой скорой медицинской помощи, с жалобами на боли в правой нижней конечности, чувство похолодания и онемения, усиливающиеся при минимальной физической нагрузке, возникшие остро, около трех часов назад. С момента возникновения вышеперечисленные жалобы наросли, состояние больной ухудшилось.  При первичном осмотре обращала на себя внимание бледно-синюшная окраска кожи правой нижней конечности, отмечалась выраженная термоассиметрия. Так же определяется резкая болезненность мышц голени пораженной конечности, отсутствие пульсации на подколенной артерии и берцовых артериях. Со слов пациентки, длительное время страдает нарушением ритма сердца: постоянной формой фибрилляции предсердий.

Выставлен предварительный диагноз: «Тромбоэмболия подколенной артерии. Острая артериальная недостаточность 1Б-2 А по В.С. Савельеву.» Выполнено УЗИ артерий нижних конечностей, по данным которого диагноз подтвержден.

С целью спасения конечности и предотвращения жизнеугрожающего токсикометаболического синдрома было решено выполнить хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

В операционной под СМА медиальным доступом в/3 голени выделены подколенная артерия (ПКА) и ее трифуркация (проксимальный отрезок ПББА, МКА и ЗББА), взяты на турникеты. После системной гепаринизации больной в/в ведением 5 тыс. ед. Произведена комбинированная эмболтромбэктомия из ПКА и ББА. Получен хороший ретроградный кровоток из берцовых артерий. Однако получен сомнительный центральный кровоток из ПКА. При тщательной ревизии в просвете артерии визуализируется стенозирующая атеросклеротическая бляшка. Отсутствие адекватного пульсирующего артериального притока и наличие убедительного ретроградного кровотока послужило причиной для принятия решения о выполнении реконструктивной операции. Выполнено бедренно-подколенное аутовенозное     шунтирование (v. sapfena magna). Послеоперационный период протекал без особенностей и осложнений. Признаки ишемии конечности регрессировали: нога приобрела физиологическую окраску, потеплела, появился пульс на артериях стопы, вены заполнились.

Функция конечности восстановилась в полном объеме. Всвязи с наличием  сопутствующей кардиальной патологии была назначена постоянная антикоагулянтная терапия.

Выписана в удовлетворительном состоянии, на 12-ые сутки после снятия швов, под наблюдение хирурга и терапевта по месту жительства.

Резюмируя представленный случай хочется обратить внимание, что для предотвращения подобных ситуаций, люди с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями должны обращать внимание на количество потребляемой жидкости и наблюдаться  терапевтом или кардиологом для коррекции получаемой терапии. 

 21.08.2019

Обновлено 21.08.2019 08:29

Просмотров: 1582

Новости сосудистой хирургии №1

   Врачи отделения сосудистой хирургии приняли участие в 11-том Санкт-Петербургском Венозном Форуме, 1-ом Международном Флебологическом Фороме 29.11.2018г-01.12.2018года. На конференции обсуждались актуальные вопросы флебологии, инновации в ней и методы их  внедрения в практическое здравоохранение   России.

  А так же участвовали  в Двадцать четвертом всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов проводившегося 25.11.2018-28.11.2018г под председательством академика Л.А. Бокерия. На конференции обсуждались актуальные вопросы ангиохиургии и кардиохирургии в практике Российского здравоохранения.

   Попов И.Е с профессором Робертом Кистнером (США), основоположником микрохирургической реконструкции клапана бедренной вены.

  Широкин Р.В. и Сердюк Р.С. представители ОСХ№1 МБУЗ ГКБ № 3 на всероссийском съезде НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

06.12.2018

 

 

 

Обновлено 06.12.2018 11:22

Просмотров: 1905