Сотрудники отделения сосудистой хирургии приняли участие в работе XI конференции «Актуальные вопросы флебологии», которая проходила со 2 по 4 июня в Новосибирске. Организаторами мероприятия выступили Ассоциация флебологов России и Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина. В рамках конференции проходили мастер-классы, тематические симпозиумы и дискуссии, пленарные лекции ведущих европейских и российских специалистов. Были представлены новейшие мировые исследования, посвященные антикоагулянтам, лечению острой и хронической венозной недостаточности, диагностике и лечению тромбоэмболии легочных артерий. В программу форума были включены доклады специалистов научных и клинических учреждений страны.

08.07.2016

  В ГКБ №3 круглосуточно проводится диагностика и лечение острой артериальной недостаточности магистральных артерий конечностей. Ежегодно с данной патологией обращается более 200 пациентов, по поводу чего выполняется боле 200 операций ( при эмболиях, тромбозах и травмах магистральных артерий верхних и нижних конечностей).

Острая артериальная недостаточность

Острая артериальная недостаточность (ОАН) - возникает при внезапном прекращении кровотока в артериях и может привести к быстрому развитию обширного некроза тканей.

Классические симптомы ОАН: сильнейшая боль, резкая бледность кожных покровов с синюшными пятнами ("мраморность кожи"), снижение температуры кожи на 2-3 °С, нарушение чувствительности (болевой, тактильной), парестезии, ограничение активных движений вначале (снижение мышечной силы), затем паралич. Больные опускают конечности вниз, так как это способствует увеличению притока крови и уменьшается боль.

   ОАН имеет три стадии.

Стадия функциональных расстройств возникает при нарушении кровотока в течение нескольких часов. Характеризуется резкими болями, побледнением и похолоданием конечности. При восстановлении кровотока функция полностью восстанавливается.

Стадия органических изменений возникает при нарушении кровообращения в течение 12-24 ч, когда к вышеуказанным симптомам присоединяется нарушение чувствительности, снижение мышечной силы. При восстановлении кровотока конечность можно сохранить, но функция ее будет нарушена.

Некротическая стадия - возникает при нарушении кровотока в течение 24-48 ч. Развивается некроз конечности, начиная с кончиков пальцев и стопы. Восстановление кровотока может только уменьшить зону развивающегося некроза.

Если кровоток будет восстановлен, то при 1-й и 2-й стадиях в случае устранения ишемии симптомы ОАН постепенно исчезают. Изменения, возникающие в 3-й стадии, необратимы, и для спасения жизни пациента необходима некрэктомия или ампутация.

   Причины ОАН - повреждение или сдавление магистрального сосуда, эмболия, тромбоз.

Повреждение магистрального сосуда происходит при травме, сдавлении жгутом на длительное время, случайной перевязке сосуда во время операции. В этом случае для восстановления кровотока необходимо восстановление проходимости поврежденного сосуда (сосудистый шов, протезирование или шунтирование сосуда).

Эмболия - закупорка просвета сосуда тромбом, жиром, воздухом, принесенными током крови.

При эмболии крупных сосудов развивается синдром острой ишемии органа. Причина тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к инфаркту легкого,- тромбофлебит и флеботромбоз вен большого круга кровообращения.

Тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения возникают при заболеваниях сердца (септический эндокардит, стеноз митрального клапана, мерцательная аритмия и др.) и атеросклерозе аорты и ее ветвей. Причина жировой эмболии - перелом диафизов крупных костей (бедра, голени, плеча). Причины воздушной эмболии: нарушение техники внутрисосудистых вливаний и ранения крупных вен шеи.

 Эмболы чаще всего застревают в местах сужения сосуда или бифуркации. На верхней конечности - это места отхождения глубокой артерии плеча (между лестничными мышцами), деления плечевой артерии на лучевую и локтевую. На нижней конечности - бифуркация брюшной аорты, место деления подвздошной артерии на наружную и внутреннюю, место отхождения глубокой артерии бедра и др. При ОАН внезапно появляются классические симптомы острой ишемии.

Тромбоз - закрытые тромбы просвета магистральной артерии, стенка которой поражена вследствие хронических заболеваний сосудов, а также при изменении клинических анализов крови (повышение вязкости, свертываемости). При тромбозе появляются классические симптомы ОАН, но часто они бывают сглажены, так как при хроническом поражении магистральных артерий активно развиваются коллатерали.

    При возникновении подобных симптомов, соответствующих любой из стадии острой артериальной недостаточности, необходимо в экстренном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи, или самостоятельно обратиться в приемный покой ГКБ №3 для своевременного лечения данного заболевания.

04.12.2015

   В МБУЗ ГКБ № 3 в экстренном порядке поступил больной Б. 30 лет с диагнозом: Кататравма- падение с высоты. Закрытый перелом мыщелков большеберцовой кости с разрывом подколенной артерии слева. Учитывая характер  травмы,  тяжелое состояние больного, лечение осуществлялось бригадами сосудистых хирургов и травматологов. Врачами отделения ортопедии и травматологии выполнен остеосинтез костей голени аппаратом внешней фиксации. Врачами отделения хирургии сосудов выполнено протезирование поврежденной на протяжении подколенной артерии. В раннем послеоперационном периоде лечение больного осуществлялось в условиях реанимационного отделения. Учитывая характер полученной травмы, повреждение основного магистрального сосуда, длительность нахождения конечности в ишемии от начала получения травмы и начало оказания специализированной помощи сохранялся высокий риск потери конечности. Однако оказанная высококвалифицированная помощь специалистами ГКБ №3 позволила сохранить нижнюю конечность больному. Больной в удовлетворительном состоянии выписан из отделения на амбулаторное лечение.

17.06.2016

Врачами - ангиохирургами МБУЗ ГКБ № 3 было выполнено 5 операций по линии детской санавиации в различных лечебных учреждениях края и города, 7 операций и 21 консультация в городских медицинских учреждениях за период 01.06.2013 – 01.08.2013.

За первое полугодие 2013 года в отделении сосудистой хирургии № 1 выполнено 256 экстренных и 563 плановых операций.

Зав. ОСХ № 1                                                                                                          Стребков В.И.

14.08.2013