ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК

Новости офтальмологического отделения

   Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) являются наиболее распространенной причиной возникновения отслойки сетчатки.

   Чаще всего дистрофия сетчатки может возникать на фоне близорукости

   Все беременные должны быть своевременно осмотрены офтальмологом (на 10-14 недели беременности). Обязательным условием для тщательного осмотра периферических отделов сетчатки, является наличие широкого зрачка, достигнутый путем закапывания капель непосредственно перед осмотром.

   Степень близорукости не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений - грубые дистрофические изменения в сетчатке, которые могут вызвать развитие отслойки сетчатки, могут определить показания к кесареву сечению. На выбор метода родоразрешения влияет не только наличие дистрофии сетчатки, но и лазерные операции проведенные ранее. Дистрофические изменения без угрозы развития отслойки сетчатки не являются противопоказанием к родам через естественные родовые пути, но желательно укоротить потужной период. При наличии патологии с высоким риском развития отслойки сетчатки возможно проведение родоразрешения с укорочением потужного периода, но только в том случае, если во время беременности или до ее наступления была проведена ограничительная лазерная коагуляция. Если лазерная операция не проводилась, то рекомендуется проводить роды путем кесарева сечения.

  Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная или  ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

  При выявлении дистрофии сетчатки показано проведение отграничивающей лазерной коагуляции вокруг разрывов или хирургического вмешательства при обнаружении отслойки сетчатки. Отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным и наименее травматичным способом профилактики развития отслойки сетчатки. Своевременно проведенная профилактическая лазерная коагуляция сетчатки позволяет снизить риск возникновения отслойки сетчатки.

  Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о предпочтительном способе родоразрешения, решение в каждой конкретной ситуации принимается консультативно с акушером-гинекологом, наблюдающего беременную женщину.

30.11.2018

Обновлено 30.11.2018 10:03

Просмотров: 207

Новости гинекологического отделения

     В настоящее время в России количество женщин в переменопаузальном (переходном) периоде составляет 41% (около 39млн). В этот период жизни снижается уровень эстрогенов, прогрессируют  проблемы опущения и выпадения (пролапса) женских половых органов, часто сопровождаются формированием цистоцеле (псевдогрыжа, выпячивание основания мочевого пузыря), что приводит к ухудшению качества жизни. Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни не зависимо от своего возраста и, не желая мириться с этим недугом, прибегают к различным оперативным вмешательствам.

    В нашем отделении проводятся операции при пролапсе  женских половых органов, недержании мочи у женщин всех возрастных групп. Молодым пациенткам с опущением стенок влагалища 3 степени, деформацией и гипертрофией(увеличением) шейки матки в сочетании с недержанием мочи проводится операция Манчестера.  Достоинством этой операции является, прежде всего, сохранение матки, укрепление тазового дна, устранение недержания мочи путём дупликации маточно-пузырного сфинктера, а значит улучшение качества жизни и социальной адаптации этой группы пациенток.

     Несмотря на обоснованность органосберегающих операций, следует отметить, что в клинической гинекологии эти операции имеют не только определённые показания, но и строгие условия, соблюдение которых не всегда возможно. Поэтому до сих пор гистерэктомия (удаление матки) не утратила актуальности и зачастую является наиболее часто выполняемой операцией в гинекологических стационарах. В нашем отделении проводится большое количество оперативных вмешательств по-поводу различных видов пролапса женских половых органов. Все они проводятся влагалищным доступом. В некоторых случаях требуется удаление придатков матки в случае наличия патологических изменений в маточных трубах или яичниках. Удалить придатки влагалищным доступом технически сложно, в связи с анатомическим расположением яичников, поэтому  влагалищный доступ операции дополняется лапароскопической ассистенцией. Большинство операций проводятся женщинам старше 60 лет, имеющим сопутствующую экстрагенитальную патологию (не гинекологическую). Бывают клинические ситуации, при которых экстрагенитальная патология  исключает возможность выполнения влагалищной экстирпации матки с придатками используя лапароскопическую ассистенцию (лапароскопия в гинекологии выполняется в положении  Тренделенбурга- пациентка находится на операционном столе  под углом в 450 с опущенной вниз по отношению к малому тазу головой).

    В нашем отделении была успешно  прооперирована пациентка с неполным выпадением матки, двусторонними кистами яичников и сопутствующей сердечнососудистой патологией. Возможности в выполнении лапароскопической ассистенции в связи с наличием экстрагенитальной патологии были ограничены. Операция выполнена влагалищным доступом, произведена экстирпация матки с придатками и коррекция пролапса мочевого пузыря, стенок влагалища без лапароскопической ассистенции. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки с выздоровлением.

    Презентацию по данной статье можно скачать в формате pptx. 

14.11.2018

Обновлено 14.11.2018 09:45

Просмотров: 239

Новости сосудистой хирургии №1

   Сотрудники отделения сосудистой хирургии ГКБ№3 являются активными участниками Российских научных конференций и съездов по сосудистой хирургии: флебологии, артериологии, тромбозами вен нижних конечностей.

  19 сентября 2018г. в Краснодаре на базе НИИ Краевой клинической больницы№1 проводился образовательный проект «Тромбозы и тромбоэмболии в практике врачей разных специальностей» (оптима – 2018) 4-я конференция. Научный комитет состоял из докторов и кандидатов медицинских наук Краснодара, Москвы и Санкт-Петербурга.

  На конференции был представлен  доклад с участием специалистов ГКБ№3 на тему: «Современные подходы к лечению венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов  с онкологическими заболеваниями». Принятые методики и рекомендации по лечению пациентов с тромбозом вен нижних конечностей, активно применяются и внедряются в лечебный процесс всех отделений городской клинической больницы №3 г. Краснодара.

27.09.2018

Обновлено 27.09.2018 14:27

Просмотров: 568

Памятка по переходу на цифровое телевидение

Обновлено 19.10.2018 13:52

Просмотров: 226

Новости гинекологического отделения

   В отделение гинекологии МБУЗ ГКБ №3 была доставлена пациентка 35 лет, которая в течение года страдала нарушениями менструальной функции. Последняя менструация перешла в обильное кровотечение, в связи с чем женщина была экстренно госпитализирована в стационар. В ходе осмотра, а также УЗИ органов малого таза была диагностирована миома матки. Экстренно была выполнена гистероскопия с выскабливанием матки, узел миомы был локализован по передней стенке матки, значительно деформируя её полость, и правому ребру. Через 2 недели после проведения гистероскопии, получения ответа соскоба слизистой полости матки и других обследований, женщине была выполнена миомэктомия, метропластика (абдоминальным доступом - лапаротомия).

   Послеоперационный период протекал гладко, репродуктивная функция сохранена. Пациентка выписана на 6 сутки после операции с выздоровлением.

Подробнее о миоме матки и о методах лечения (скачать документ в формате pdf).

04.09.2018

Обновлено 05.09.2018 07:49

Просмотров: 515