Наряду  с рутинно используемой верификаций нервных стволов и сплетений при помощи парестезии в нашем стационаре освоена и внедрена  методика одновременного использования  ультразвуковой навигации и нейростимуляции при проведении анестезиологических пособий при операциях на нижних и верхних конечностях. Ультразвуковая навигация позволяет проводить визуализацию анатомических структур в реальном времени, верифицируя не только нервы, но и окружающие ткани: сосуды, кости, мышцы, фасциальные слои; позволяет выявлять анатомические особенности пациента, обеспечивает контроль продвижения иглы к намеченным анатомическим структурам, показывает распространение местного анестетика,что предупреждает эндоневральное и внутрисосудистое введение,а также позволяет снизить объём анестетика  и улучшить качество блокад.

   Нейростимуляция часто помогает подтвердить результат поиска нерва при помощи УЗИ, поскольку он не всегда позволяет определить взаимное расположение кончика иглы и нерва.С началом использования УЗ локации нервов выбор методики блокады плечевого сплетения стал менее значимым,поскольку появилась возможность расширять зону анестезии за счёт изменения положения иглы. Например, раньше  для проведения операции на предплечье и кисти не рекомендовался использоваться межлестничный доступ из опасения, что анестетик не достигнет нижнего ствола плечевого сплетения.Однако использование нижнего межлестничного доступа под контролем  УЗИ позволяет обеспечить блокаду всех трёх стволов, использую повторные инъекции в разные участки плечевого сплетения, выполняемые с изменением направления иглы без  её полного извлечения, делая этот доступ пригодным для большинства операций на верхней конечности.

19.05.2015