Отделение лучевой диагностики 

  Больная 1978 г.р., обратилась 19.02.20г. в ГКБ №3 с жалобами на скудные выделения крови из половых путей, общую слабость.

  Со слов больной, миома матки с 2010 г. Последний осмотр в женской консультации в 2013 г., размеры миомы соответствовали 12-13-недельной беременности. Оперативное лечение не предлагалось. В течение 7 лет страдает гиперменореей с падением уровня Hb до 80-90 г/л, принимает препараты железа. Последнее ухудшение состояния отмечает с 10.02.2020 г., когда пришедшая в срок обильная менструация не кончается до сих пор. 19.02.20г. сделано УЗИ ОМТ, заключение: миома матки до 30 недель беременности. Врачом женской консультации экстренно направлена в стационар.

  Со слов, длительное время страдает железодефицитной анемией. Туберкулез, венерические заболевания, травмы отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергоанамнез не отягощен.  Менструации с 13 лет, по 5 дней, регулярные, через 26 дней, безболезненные, обильные. Последние менструации – с 10.02.2020 г. по настоящее время. Половая жизнь с 21 года. Беременность – 3. Роды – 2, срочные, без осложнений. Медицинский аборт в 2006 г. без осложнений. Функция соседних органов не нарушена.

  Общий статус: Состояние на момент осмотра удовлетворительное, видимые слизистые розовые. Периферических отеков нет. Молочные железы безболезненные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 104/мин. АД 141/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.

  Местный статус: наружные половые органы развиты правильно. Уретра не изменена. Стенки влагалища без особенности. Шейка матки резко отклонена к лону, цилиндрической формы, чистая. Наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения крови из половых путей скудные. Матка увеличена до 30 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки безболезненные. Своды свободные.

  Диагноз: НМФ репродуктивного периода. Миома матки. Анемия. ОГА.

  Для уточнения диагноза больная 20.02.20 г. была направлена на УЗИ органов малого таза. Исследование показало следующие данные: все тело матки представлено миоматозным узлом больших размеров (220х170 мм), полость матки не визуализируется, правый яичник не определяется. Заключение: УЗ-признаки субмукозной(?) миомы матки.

  Изменения на УЗИ органов малого таза, нарастающая анемия, слабость вызывала трудность диагностики, подозрение на злокачественный процесс. 25.02.2020 г. состоялся консилиум врачей-гинекологов, для уточнения диагноза была назначена КТ органов брюшной полости и малого таза.

  Специалистами отделения лучевой диагностики были выявлены следующие изменения:

  В брюшинной полости определяется объемное мягкотканное образованиенеоднородной структуры, с четкими контурам, отделяющееся от матки, без признаков инвазии в соседние органы. Придатки не увеличены. Желудок без КТ-признаков объемного и инфильтративного процесса. Печень не увеличена, структура паренхимы однородна, ворота печени структурны. Нативная плотность печени снижена 60-62 ед.Н. Селезенка не увеличена, ворота структурны, структура паренхимы визуально не изменена.

  Поджелудочная железа без признаков узлового роста, перипанкреатическая клетчатка сохранена.

  Почки обычной формы, не увеличены, без признаков узлового роста, атрофических и гидронефротических изменений нет, уроконкрементов в пределах исследования убедительно не выявлено. Надпочечники представлены не измененными.

  Признаков абдоминальной лимфаденопатии убедительно не выявлено. Свободной жидкости и газа в брюшинной полости не выявлено.

  В ветвях и бугре левой седалищной кости определяется ячеистая, склеротическая перестройка.

  Заключение: КТ-картина может соответствовать опухоли седалищной кости с первичным характером, узловому образованию матки: 1)миоме матки; 2)саркоме матки.

  Показана консультация онколога.

  Таким образом, специалистами отделения лучевой диагностики была своевременно выявлена наиболее вероятная причина заболевания, обнаружена опухоль седалищной кости, не связанная с патологией матки, развивающаяся отдельно от узлового образования матки. Больная 25.02.2020г. взята на оперативное лечение, дана рекомендация проконсультироваться у онколога.  

28.02.2020