Рубрикатор клинических рекомендаций

 Информация о нормальных родах.

«Роды одноплодные, самопроизвольное  родоразрешение  в затылочном предлежании».

Своевременные роды - роды в 37 - 41 неделе беременности.

Нормальные роды - своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Анальгезия (от лат. - analgesia, analgia, «без боли») - уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических и нефармакологических методов.

Нейроаксиальная анальгезия в родах - обезболивание в родах с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной анальгезии.

Объективным признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).

         Роды состоят из 3-х периодов:

        Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы - уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

        Первый период родов состоит из латентной и активной фазы.

        Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см.

        Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих - 14 часов.

       Третий период родов - время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% - в течение 30 минут после рождения плода. С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения. Срок беременности является 7 основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке. ВОЗ рекомендует придерживаться интервала в 30 минут при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения/

           Как должна вести себя роженица  во время родов.

      При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также  поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

       Роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

       Так же первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

        Решение о возможности обезболивания родов методами нейроаксиальной анальгезии, а в дальнейшем и тактика ее проведения на всех этапах родов, определяется только совместно врачом-акушером-гинекологом и врачом-анестезиологом-реаниматологом с учетом всех факторов риска, особенностей течения родов и состояния плода и в соответствии с клиническими рекомендациями.

Проводит нейроаксиальную анальгезию врач-анестезиолог-реаниматолог.

При поступление в родовое отделение медицинский персонал должен оказать вам необходимые манипуляции, такие как:

1. Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала.
2. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования - при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления.
3. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание 60 сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений - кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения.
4. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

  После рождения при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

        После, при отсутствии противопоказаний,  показано отсроченное пересечение пуповины - не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка. После Вы будете находится под наблюдением в родильном отделении в течение 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

Информация об аборте.

Жизнь каждого человека начинается отнюдь не с момента его рождения.

Еще на этапе внутриутробного развития выяснено, что уже с ранних сроков беременности маленькому эмбриону присущи признаки новорожденного ребенка. Так, например, уже на 5-6 неделе беременности при проведении ультразвукового исследования регистрируется сердцебиение эмбриона, на 7-8-й неделе беременности появляются первые движения конечностей и туловища. С 9 недели начинают визуализироваться полушария головного мозга, а в 12 недель начинают функционировать почки, появляется перистальтика кишечника, плод начинает заглатывать околоплодные воды. Сосательные движения появляются  на 13 неделе, открывание глаз - на 16 неделе.

Искусственный аборт оказывает негативное влияние на здоровье женщины. Это наносит в первую очередь моральный вред из-за чувства вины, а так же психологическую травму вследствие негативных эмоций от самого процесса прерывания беременности и неприятных ощущений.

Искусственные аборты повышают вероятность бесплодия при планировании беременности в будущем.

При искусственном прерывании беременности травмируется шейка матки и слизистая оболочка матки. К травмированной слизистой оболочке матке при последующей беременности плодному яйцу сложнее прикрепиться, что может закончиться либо недостаточным кровоснабжением плодного яйца, либо выкидышем. А травмированная шейка матки становится несостоятельной и для вынашивания последующих беременностей в некоторых случаях на неё необходимо накладывать швы.

После аборта может развиться такое заболевание, как эндометриоз. Это прорастание ткани, сходной по строению с эндометрием (слизистая оболочка матки) в мышечный слой матки, формирование очагов такой ткани на яичниках, в маточных трубах и брюшной полости, провоцирует образование эндометриоидных кист на яичниках, хроническое воспаление и спаечный процесс. Последний, в свою очередь, затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в полость матки и служит причиной внематочной беременности в будущем.

Воспалительные процессы, возникающие после аборта на фоне скрытой хронической инфекции или ослабленного иммунитета, также часто становятся причиной внематочной беременности. В результате плодное яйцо растет не в полости матки, а в маточной трубе или в брюшной полости. Маточная труба под давлением растущего плодного яйца может разорваться, что приводит к внутрибрюшному кровотечению, необходимости экстренного оперативного вмешательства с удалением маточной трубы. В некоторых случаях при массивной кровопотере требуется переливание компонентов донорской крови.

Дисфункция яичников - различные гормональные нарушения, возникающие на фоне резкого падения гормонов, отвечающих за течение беременности. Это приводит к нарушениям менструального цикла, развитию кист, и т.д., что требует гормональной терапии или оперативного вмешательства.

К осложнениям искусственного аборта относят бесплодие или невынашивание последующих беременностей, инфекционно-воспалительные процессы, ранение (перфорация) матки и крупных кровеносных сосудов с развитием жизнеугрожающего кровотечения, требующего удаления матки, как единственный вариант спасения женщины.

Из-за резкой гормональной перестройки, возникшей в результате резкого прекращения беременности, повышается риск заболеваний молочной железы и органов малого таза (как доброкачественных, так и онкологических).

Рождение ребенка -это задуманный природой физиологический процесс. Это возможность наблюдать как растет и развивается частичка Вас, как она делает первые шаги, как смеётся, радуется глядя на Вас и растёт. Для будущего родителя это шанс снова пережить все этапы жизни от детского садика до университета, только в качестве наставника. Рождение ребенка становится новым мощным стимулом для развития в жизни, расширяет круг общения, позволяет взглянуть на жизнь под другим углом, найти большее взаимопонимание с родителями. У всех нас не всегда получается спланировать реализовать свои планы идеально, но зато все мы способны их изменить, подстроиться под ситуацию и найти выход из неё. Каждая женщина вправе сама решать делать аборт или нет. Но разве не больший вред жизни женщины наносит аборт нежели рождение ребёнка?

При желании женщины на искусственное прерывания беременности, она обязана пройти

• ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода
• доабортное психологическое консультирование.
• определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности,
• общий (клинический) анализ крови развернутый, 
• анализ крови биохимический,
• коагулограмма,
• определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и

ВИЧ-2 в крови,

• определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному, гепатиту C в крови,
• определение антител к бледной трепонеме в крови,
• анализ мочи общий,
• микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов,
• ЭКГ и консультация терапевта,
• консультации специалистов при наличии соматических заболеваний.

     С момента обращения беременной женщины на прерывание беременности до прерывания беременности установлен временной промежуток, так называемый  «неделя тишины»- он дан женщине для того, чтобы окончательно взвесить все «за» и «против» перед прерыванием беременности.

    Информацию о часах и месте приема медицинского психолога (кабинета медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации) Вы можете ознакомиться на сайте мед.учреждения (женской консультации), к которому Вы территориально относитесь или уточнить на приеме  у лечащего врача женской консультации.

Информация о взаимодействии органов местного самоуправления с СОНКО, работающими с семьями с детьми,

в том числе многодетными семьями.

Информация о беременности.

Материнство… Это трогательное и светлое слово будит в нас самые прекрасные чувства. Появление на свет нового человека - ни с чем несравнимая радость.  К этому готовятся,  этого ждут.

 Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка. Женщина  должна  быть  не  пассивным, а  активным участником этого процесса.  Консультация врача-акушера -гинеколога –  это  первый и самый важный пункт в начале беременности. Во  время  консультации  подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также врачом составляется план дальнейших обследований, осмотров, даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты.

             Что же такое нормальная беременность?

             Нормальная беременность  – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

              Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

   Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза и плода.

 Жизнь каждого человека начинается  еще на этапе внутриутробного развития. Уже с ранних сроков беременности маленькому эмбриону присущи признаки новорожденного ребенка. Так, например, уже на 5-6 неделе беременности при проведении ультразвукового исследования регистрируется сердцебиение эмбриона, на 7-8-й неделе беременности появляются первые движения конечностей и туловища. С 9 недели начинают визуализироваться полушария головного мозга, а в 12 недель начинают функционировать почки, появляется перистальтика кишечника, плод начинает заглатывать околоплодные воды. Сосательные движения появляются  на 13 неделе, открывание глаз - на 16 неделе.

            При первом посещении пациенткой акушера –гинеколога,  доктор   обязательно  собирает анамнез, который  должен включать следующие данные пациентки: возраст, наличие профессиональных вредностей, наличие вредных привычек, семейный анамнез (указание на наличие у родственников 1-й линии таких заболеваний как, сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения, гипертоническая болезнь, психические заболевания, акушерские и перинатальные осложнения), характер менструаций (возраст менархе (1менструации), длительность и регулярность менструального цикла, продолжительность менструального кровотечения,  болезненность менструации),  акушерский анамнез (число беременностей и родов в анамнезе и их исход, наличие осложнений беременности, родов и/или абортов, весоростовые показатели и состояние здоровья  рожденных детей, способ  достижения беременности –  самопроизвольная беременность или беременность в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ),  перенесенные и имеющиеся гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза, перенесенные и имеющиеся соматические заболевания (в частности, детские инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, эндокринные заболевания, аллергические заболевания, тромбоэмболические осложнения(ТЭО)  и др.),

С целью индивидуальной стратификации риска и выбора метода профилактики в данной беременности, родах и в послеродовом периоде может быть использована шкала оценки риска ТЭО, наличие травм, оперативных вмешательств и переливаний крови в анамнезе, аллергические реакции, принимаемые лекарственные препараты, возраст и состояние здоровья мужа/партнера, его группа крови и резус-фактор, наличие у него профессиональных вредностей и вредных привычек.

         Акушер- гинеколог дает пациенткам информацию о жалобах, которые  при нормальной беременности предъявляют женщины:

- тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

- масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

- боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота).

- изжога чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

- запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

-  геморрой во время  беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

- варикозная болезнь, причиной развития которой во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях.

 - влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурические явления (частое безболезненное мочеиспускание) являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

 - боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%.Впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина. Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

              Как проводится объективное исследование беременной?

1.Срок беременности и родов определяется по дате последней менструации и данным УЗИ органов малого таза и плода при 1-м визите беременной пациентки. УЗИ является более точным методом определения срока беременности и родов.

2. Врач  измеряет рост, массу тела  и рассчитывает  индекс массы тела пациентки  при 1-м визите. Контроль динамики прибавки массы тела производится при всех последующих визитах беременной пациентки.  Прибавка масса тела происходит в том числе в связи с накоплением жидкости (отеками), характерными для периода гестации.  Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.  

3. При 1-м визите беременной пациентки выполняется гинекологический осмотр врачом-акушером-гинекологом.  Гинекологический осмотр во время беременности включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки. Повторные гинекологические осмотры проводятся по показаниям: при наличии жалоб, при признаках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ПР, для выявления ИЦН, определения соотношения головки плода и размеров таза.

4. Измерение  окружности  живота (ОЖ), высоты стояния  дна матки (ВДМ) производится при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности.

5.  Определяется  частота  сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера для подтверждения жизнедеятельности плода. При отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) беременную пациентку  акушер-гинеколог направляет на УЗИ.

6. Проводится  опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода). Пациентка должна знать, что при субъективном снижении активности и/или частоты шевелений плода, ей следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар или женскую консультацию для проведения дополнительного обследования.

       Каковы обязательные и дополнительные методы обследования беременных?

 1. Доктор направляет беременную пациентку на исследование уровня антител классов M, G  к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека)  в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.  Врач  также направляет  беременную пациентку на определение антител к вирусу гепатита В и к вирусу гепатита С  в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. Обследование и выявление инфекции способствует проведению постнатальной профилактики передачи вируса новорожденному. При выявлении инфекции беременная женщина должна быть направлена на консультацию к врачу-инфекционисту для подтверждения/исключения диагноза.

2. Беременная женщина должна быть обследована  на определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. Обследование и своевременно проведенное лечение сифилиса способствует лучшим исходам беременности. При выявлении инфекции беременная женщина должна быть направлена на консультацию к врачу-дерматовенерологу для подтверждения/ исключения диагноза.

3. Проводится  обследование  на определение антител к вирусу краснухи в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности. Обследование на ранних сроках беременности позволяет выявить серонегативных пациенток и информировать их о возможности инфицирования. Беременная женщина должна быть информирована о методах профилактики токсоплазмоза: гигиенической обработке рук перед едой, мытье свежих фруктов и овощей, термической обработке мяса, использовании перчаток при контакте с землей и мытье рук после контакта с землей, исключении контакта с котами.

4. Беременная  пациентка должна пройти  обследование  на  гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.

5 .  Пациентке проводится исследование крови  на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите. Рекомендовано направлять резус-отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. У резус-отрицательных женщин следует определить резус-фактор мужа/ партнера. При неизвестной или резус-положительной принадлежности крови мужа/партнера беременной женщине можно предложить неинвазивное определение резус-фактора плода по циркулирующим в крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК. При определении резус-отрицательной принадлежности крови у плода определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

6. Беременной  пациентке проводится обследование общего (клинического) анализа крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности. Раннее обследование и выявление анемии способствует своевременной терапии и снижению риска негативных перинатальных исходов. Нормальный уровень гемоглобина в 1-м триместре составляет ≥110 г/л, в 3-м триместре – ≥105 г/л.

7. Беременной  пациентке проводится  исследование биохимического общетерапевтического анализа крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. Биохимический общетерапевтический анализ крови включает определение общего белка, мочевины, креатинина, общего билирубина, прямого билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и глюкозы. Рекомендовано обследование  беременной пациентки  на определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности. Определение нарушения углеводного обмена включает определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина (HbA1c) в венозной крови натощак.

                  Пациентке даются рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности.

- по прибавке массы тела. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (индекс массы тела ≥30 кг/м ) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: самопроизвольного выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, тромбоэмболических осложнений. Беременные с индексом массы тела  ≤20 кг/м составляют группу высокого риска задержки развития плода.

- умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день).  Беременная  должна  избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

- беременной пациентке с нарушением микрофлоры влагалища должны быть даны рекомендации по воздержанию от половой жизни до восстановления микробиоты влагалища.

- при совершении длительных авиаперелетов для  профилактики тромбоэмболических осложнений  беременной  рекомендована  ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина,  ношение компрессионного трикотажа на время полета.

-  по образу жизни, направленному на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов).

-  по отказу от курения и приема алкоголя.

- немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности  нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

- по правильному питанию, такие как отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

- по правильному питанию. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна. Следует избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

          Медикаментозная профилактика развития осложнений беременности у пациенток групп высокого риска развития акушерских и перинатальных осложнений при нормальном течении настоящей беременности.

         Назначение гестагенов пациенткам с беременностью, наступившей в результате ВРТ, производится по заключению врача акушера-гинеколога Центра ВРТ.  

         К группе высокого риска развития самопроизвольного выкидыша в 1-м триместре относятся  пациентки с указанием на привычный выкидыш в анамнезе. Назначение гестагенов таким пациенткам  производится только  по заключению врача акушера-гинеколога. 

         К группе высокого риска развития позднего выкидыша и преждевременных родов относятся пациентки с указанием на наличие поздних выкидышей/ преждевременных родов в анамнезе. Назначение гестагенов таким пациенткам  производится только по заключению врача акушера-гинеколога. 

          Назначение гестагенов пациенткам с беременностью, наступившей в результате ВРТ, производится по заключению врача акушера-гинеколога Центра ВРТ. 

         Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител, не выявленными в 28 недель, рекомендуется  введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в 28-30 недель беременности.  При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнера, введение антирезусного иммуноглобулина Rho(D) в 28-30 недель не проводится.

                  Вакцинация во время беременности.

       При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной  пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины. Беременной пациентке противопоказано назначение живых вакцин. Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации. Трёхвалентные инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа. Данные основаны на значительном уменьшении распространённости, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рождённых ими младенцев.

                     Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар:

1. Развитие родовой деятельности.

 2. Излитие или подтекание околоплодных вод.

3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.

4. Признаки угрожающих ПР(преждевременные роды).

 5. Признаки ИЦН (укорочение шейки матки).

6. Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

 7. Повышение систолического АД ≥160 мм рт. ст. Однократное повышение диастолического АД ≥110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.

8. Протеинурия (1+- белок в моче).

9. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

 10. ЗРП(задержка развития плода) 2-3 степени.

11. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и КТГ(кардиотокография- информативный безопасный метод функциональной оценки состояния плода во время беременности) .

 12. Внутриутробная гибель плода.

13. Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

                    Как часто беременная должна посещать женскую  консультацию?

            Оптимальная кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 4 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Начиная со второй половины беременности, пациенткам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

                   Какую психологическую поддержку оказывают  в женских консультациях    

                   будущим родителям?  

• Для  беременных  разработан  комплекс  групповых  и  индивидуальных занятий в «школе матерей».

• Для  будущих  отцов  проводят  беседы  акушеры-гинекологи  и  педиатры.

•  Индивидуальные  беседы  с  беременными  на  приеме  у  врача.

       Осознание наступившей беременности делит жизнь женщины на две части. Все, что было «до», и все, что наступило «после». Эмоциональная реакция на это известие так же богата, как бесконечно разнообразие человеческих судеб и характеров. Вид двойной красной полоски домашнего теста ставит молодую женщину перед неумолимостью свершившегося: «Ты теперь мама!» А наблюдение  акушера-гинеколога в условиях женской консультации позволит женщине справится с этой задачей!

ГБУЗ Городская клиническая больница № 3 города Краснодара МЗ КК

Пульс Профсоюза (Ежемесячная газета Профсоюза работников здравоохранения РФ) №11 (19) декабрь 2023 года

Пульс Профсоюза (Ежемесячная газета Профсоюза работников здравоохранения РФ) № 1 (20) февраль 2024 года

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова поручила Минтруду до 30 ноября 2023 года включить в Методику проведения спецоценки основные положения совместного разъяснения Профсоюза, Минздрава и Минтруда по поводу отнесения условий труда к его классу при воздействии биологического фактора.Об этом сообщило Правительство РФ в ответ на категорическое несогласие нашей организации отменить вышеупомянутое Разъяснение в рамках «Гильотины разъяснений».Напомним, 29 ноября председатель Профсоюза Анатолий Домников обратился в Правительство с письмом, где подчеркнул актуальность Разъяснения при проведении СОУТ и его существенную роль для обеспечения гарантий и компенсаций медработников за работу во вредных условиях труда. - Отмена Разъяснения без одновременного официального переиздания или без включения его положений в нормативный правовой акт, регулирующий Методику проведения специальной оценки условий труда, может вызвать в трудовых коллективах медицинских организаций неуправляемый всплеск социальной напряженности, - отметил Анатолий Домников.

2023 год объявлен в ФНПР Годом укрепления и развития социального партнерства. Такое решение только что принял Исполком.

  Здравствуйте, скажите, пожалуйста, ведется ли у Вас платный приём (платные медицинские услуги)?

 Добрый день, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края №1332 больница перепрофилирована в ковидный госпиталь до особого распоряжения и платный приём в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК не ведётся.

Скажите, как узнать, в каком отделении лежит поступивший к Вам больной, его состояние?

Здравствуйте, о состоянии здоровья пациентов больницы можно узнать по телефону +7(861) 233-78-01 круглосуточно. Телефоны отделений больницы доступны по ссылке. Информация о руководителях отделений доступна по ссылке.

Здравствуйте, производится ли запись на приём к специалистам в хирургическое отделение (ЦАХ), по каким телефонам?

Здравствуйте, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края №1332 в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК плановая госпитализация, плановый консультативный приём, плановые инструментальные исследования не ведутся.

  С 1 июля 2016 г. вступили в силу Федеральный закон от 2 мая 2015 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и статьи 11 и 73 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации".

  Скачать Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 4 апреля в формате pdf.
 Скачать Федеральный закон от 2 мая 2015 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации " в формате pdf.  

 Скачать Приказ ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК "О внедрении профессиональных стандартов в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК" № 187 от 21.01.2019.pdf " в формате pdf.  

     Лечение увеита на качественно новом уровне.

Увеит- воспаление сосудистой оболочки глаза, приводящий в некоторых случаях к стойкому снижению зрения и характеризуется рецидивирующим течением с преимущественным поражением лиц молодого возраста.

     Причинными факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания.  В сегодняшнем сообщении мы остановимся на увеитах при  таких системных заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и болезнь Рейтера, псориатический артрит.

       Основную роль в развитии воспаления играют инфекционные и генетические факторы. HLA-В27 является основным генетическим фактором, ассоциированным с передним увеитом и  используется как диагностический критерий спондилоатрита.

      Традиционные схемы лечения включают местное применение стероидных  капель в сочетании с мидриатиками. При использовании этих препаратов в начале заболевания воспаление в некоторых случаях удается полностью купировать. При рецидивирующем течении увеита добиться положительного эффекта не всегда удается.

       В последнее время достигнут значительный прогресс в лечении воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, связанный с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).

      Ниже представленный клинический случай демонстрирует эффективность этих препаратов в отношении увеита. 

      Больной А., 37 лет,  наблюдается в ревматологическом отделении  ККБ №1 с 2013 г. с диагнозом: АС, поздняя стадия, НLA-B27-позитивный, двусторонний коксит, рецидивирующий увеит обоих глаз. Из анамнеза известно, что заболевание дебютировало в возрасте 27 лет, локализация болей преимущественно в поясничном и грудном отделах позвоночника. В течение 5 лет присоединились боль в шейном отеле позвоночника, тазобедренных суставах, ограничение подвижности. В 30 лет — первая атака иридоциклита, которая продолжалась в течение 3 недель и была полностью купирована местным применением капель и инъекций глюкокортикостероидов. Через 2 года рецидив увеита этого же глаза. Частота атак составляла 4-5 раз в года с поочередным поражением глаз. Увеит рецидивировал, несмотря на постоянный прием индометацина (150 мг/сут) и сульфасалазина (2 г/сут).  

При обследовании в ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН в августе 2017г, учитывая частые атаки увеита с вовлечением обоих глаз и недостаточность традиционной терапии офтальмологами совместно с ревматологами  было принято решение применить в лечении препарат из группы ингибиторов ФНО-а  -Адалимумаб, торговое название Хумира, в дозе 40 мг  1 раз в 2-4 недели.  Безопасность применения препарата Адалимумаб оценивалась на основании общего анализа крови, биохимических показателей  крови: билирубин, креатинин, мочевина, печеночные трансаминазы- ежемесячно в течении первого года, далее 1 раз в год.

 В течении года пациентке произведено14 инъекций. На протяжении лечения и первого года наблюдения рецидива заболевания не наблюдалось. Пациентка продолжает принимать сульфасалазин в прежней дозе и мелоксикам 7,5 мг/сут.

Данный клинический случай демонстрирует способность ингибиторов ФНО-a, широко используемых в настоящее время, воздействовать не только на скелетные проявления ревматоидных заболеваний,  но и на уменьшение атак увеитов.

ПРИКАЗ № 3747 от 28.06.2019 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах и медицинской эвакуации пациентов, проживающих на территории муниципального образования город Краснодар" с приложениями. Скачать архив.

Что мешает бросить курить?

   Правовые основы оказания бесплатной юридической помощи:

- Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации»

- Закон Краснодарского края от 23.04.2013 № 2697-КЗ «О бесплатной юридической помощи на территории Краснодарского края»

- Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 30.09.2013 № 1065 «О некоторых мерах по реализации Закона Краснодарского края от 23 апреля 2013 года № 2697-КЗ «О бесплатной юридической помощи на территории Краснодарского края»

- Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

   Порядок и случаи оказания бесплатной юридической помощи:

В соответствии с действующим законодательством лица, страдающие психическими расстройствами (их законные представители) при оказании психиатрической помощи имеют право на бесплатную юридическую помощь.

Данный вид бесплатной юридической помощи оказывается по следующим вопросам:

- составление исковых заявлений о признании гражданина недееспособным;

- порядок оформления в государственные бюджетные учреждения социального обслуживания (психоневрологические интернаты);

- порядок перевода из одного учреждения в другое при применении принудительных мер медицинского характера;

- порядок оказания платных медицинских услуг (дополнительный уход);

- возможность изменения типа медицинской организации при применении принудительных мер медицинского характера;

- оформление доверенностей, разъяснения порядка применения статьи 185.1 ГК РФ;

- порядок предоставления лечебного отпуска;

- консультации по вопросам назначения и порядка прохождения судебно-психиатрической экспертизы, при наличии заболевания, препятствующего транспортировке больного.

   В преддверии эпидемиологического сезона по ОРВИ и гриппу и в целях минимизации рисков заболевания, ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК настоятельно рекомендует ознакомиться с информационными материалами, посвященными профилактическим мероприятиям по предупреждению заболевания и действиям в случае появления симптомов. Перейдите по ссылке для ознакомления с материалами.

   Скачать приказ № 5275 от 12.09.2019 "О проведении выездной иммунизации против гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослому населению в эпидсезоне 2019-2020 годов на территории муниципального образования город Краснодар"

  Скачать письмо Росздравнадзора № 23-00-02/19-13091-2019 от 02.10.2019 об информационных материалах о проведении профилактики гриппа

Грипп и его профилактика.

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства ортомиксовирусов, с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры (до 38°С - 40°С) с сухого кашля или першения в горле, и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в области глаз. Катаральные явления – насморк, кашель обычно начинаются спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых людей.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое - у детей до 5 лет возможно втяжение грудной клетки, свистящее дыхание в покое, синюшность носогубного треугольника.

При тяжелых формах гриппа могут развиться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединиться вторичные бактериальные осложнения.

Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4 суток. Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

У вирусов гриппа, в процессе эволюции часто меняется геном, в связи с чем периодически возникают новые варианты вируса, которые и вызывают пандемии с тяжелыми последствиями для здоровья человека.

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.

Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого  распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений гриппа. В группу риска по развитию осложнений после гриппа входят дети до 5 лет и люди старше 60 лет, беременные женщины, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом.

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

• избегать контактов с чихающими и кашляющими людьми;
• после контакта с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, целесообразно воспользоваться назальным спреем для предотвращения проникновения вируса через слизистые оболочки носа;
• сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

• носить медицинскую маску (марлевую повязку);

• регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их антисептическим средством для обработки рук;

• регулярно проводить влажную уборку и соблюдать режим проветривания дома и в помещениях общественного назначения.
• вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность, закаливание).

С правилами посещения пациентов Вы можете ознакомиться в приказе главного врача больницы от 09.01.2019 года №68 (открыть документ).

Внимание! 

На время работы больницы в качестве ковидного госпиталя посещение пациентов строго ограничено (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 г. N 869н "Об утверждении общих требований к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях" - открыть документ)

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

 Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи

2. Стандарты специализированной медицинской помощи

3. Стандарты скорой медицинской помощи

4. Стандарты паллиативной медицинской помощи

С порядками оказания медицинской помощи Вы можете ознакомиться по ссылке

С документом Вы можете ознакомиться по ссылке.

Виды оказываемой медицинской помощи

   Информация для пациентов:

График приема граждан главным врачом ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК и заместителями главного врача

Режим работы стационара – круглосуточно (подробнее)

Режим работы хирургического отделения (ЦАХ) – с 8.00 до 15.48 (подробнее о приеме специалистов хирургического отделения)

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья, правила внутреннего распорядка для потребителей услуг (подробнее)

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

в соответствии с Законом Краснодарского края от 19 декабря 2023 г. № 5045-КЗ «О Территориальной

программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в

Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» право на внеочередное

оказание медицинской помощи имеют участники специальной военной операции Российской Федерации

на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики

с 24 февраля 2022 года, а также на территориях Запорожской области и Херсонской области

с 30 сентября 2022 г. до получения ими удостоверения ветерана боевых действий единого образца.

__________________________________________________________________________________________

______________________________________________________

ВНЕОЧЕРЕДНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ИНВАЛИДОВ I И II ГРУПП

В соответствие с Указом президента РФ от 02 октября 1992 г. № 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов", инвалиды I и II групп обслуживаются вне очереди на предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, обслуживающих население, а также пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами предприятия, учреждений и организаций (график приема).

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 мая 2018 г. N 201н  "Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка" 

  Список медицинских учреждений Краснодарского края, в которых в 2018 году будет проводиться независимая оценка  качества условий оказания медицинских услуг  (скачать в формате pdf). 

   Список членов Общественного совета по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями при министерстве здравоохранения Краснодарского края (скачать в формате pdf).

График работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг (ЦАХ)

Режим работы стационара

Пособия на детей, установленные федеральным законодательством, скачать

Категории получателей пособий для детей, скачать.

Предупреждение жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения:

 - Материал 1

 - Материал 2 

Нарушено право на бесплатную медпомощь?

Опасно! ГРИПП.

Платная или бесплатная медицинская помощь?

НКПП

Предельные сроки ожидания помощи

Гипертония: жизнь без страха

Гипертоническая болезнь весьма опасна и коварна. Коварна она тем, что до поры до времени никак не проявляет себя. Затем, однажды пробудившись, делает столько бед, сколько не причиняют человечеству ни диабет, ни артрит, ни даже рак. Только в России от гипертонии и ее последствий умирает ежегодно свыше 1,5 миллионов человек, а практически каждый второй человек в возрасте старше 50 лет имеет повышенное давление.

Стадии и клинические проявления гипертонии

Комитет здравоохранения ВОЗ рекомендует считать нормальным артериальное давление не превышающее показатели 140/90 мм рт.ст. в зависимости от уровня давления различают три стадии гипертонии:

- I стадия при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст.

- II стадия при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст.

- III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века. Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают "мушки". У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница. Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины возникновения гипертонии

Нервный фактор – одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

Пищевой фактор также имеет причинное значение. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления. Еще один фактор, способствующий возникновению гипертонии – избыточный вес. Избыточный вес встречается почти у половины больных гипертонической болезнью. Также установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального давления.

Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак – это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Возможные последствия гипертонии

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действие этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается, в стенках сосудов быстрее образуются липидные бляшки и, как следствие, быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. Быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей. Результатом поражения коронарных сосудов становятся стенокардия и инфаркт миокарда. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похоладание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

Не занимайтесь самолечением!

Среди людей бытует мнение, что нет смысла идти на прием к врачу, когда сам можешь измерить давление, убедиться, что оно высокое и купить в аптеке любые таблетки от давления. Действительно, на сегодняшний день существует огромное множество гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов. Механизмы их действия различны и охватывают практически все причины, приводящие к повышению давления. Именно поэтому только врач, который определил причину повышенного давления у конкретного больного, знает индивидуальные особенности его организма и особенности течения его заболевания, только он может подобрать лекарство, эффективное в данном случае.

Профилактика гипертонии

Чтобы предохранить себя от гипертонии, надо всего-навсего соблюдать несколько несложных правил:

· периодически измерять кровяное давление;

· людям с повышенным давлением проходить осмотр в поликлинике раз в квартал;

· давать себе время для отдыха, по возможности в тишине;

· ограничить себя в животных жирах и неумеренном потреблении чая, кофе, какао;

· полноценно спать;

· не злоупотреблять большим количеством жидкостей;

· ограничить по возможности потребление соли;

· бросить курить;

· ограничить потребление алкогольных напитков;

· не пренебрегать физической активностью.

Позитивный настрой, физическая активность, рациональное питание, правильный выбор метода лечения, регулярный прием лекарственных препаратов – вот кирпичики, которые составляют основу успеха в борьбе с высоким давлением. Во многом хорошее самочувствие зависит от образа жизни.

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края.

   ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ (скачать перечень лекарственных препаратов).

  Сведения о медицинских работниках, в том числе оказывающих платные услуги, об уровне их профессионального образования и квалификации Вы можете посмотреть на сайте http://medstaff.miackuban.ru/

7 апреля 2014 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день здоровья, который пройдет на тему – трансмиссивные болезни.

Лозунг Всемирного дня здоровья в этом году: "Маленький укус, источник большой опасности".

Цель проведения информационной кампании – повышение информированности населения о трансмиссивных заболеваниях, переносчиках которые их вызывают и простых мерах предосторожности, которые мы все можем предпринять, чтобы защитить себя и свои семьи.

В настоящее время, с учетом развития торговых связей, туризма и активизации миграционных процессов, трансмиссивные болезни становятся все более актуальными для многих стран.

Переносчиками таких болезней являются организмы, передающие патогенные микроорганизмы и паразитов от человека (или животного) другому человеку, вызывая серьезные заболевания. Такими переносчиками в основном являются: комары, жуки, клещи и мухи.

Трансмиссивные заболевания являются одной из самых больших групп инфекционных и паразитарных болезней, приводящих к человеческой смертности не только в тропическом поясе, но и за его пределами. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в борьбе с некоторыми заболеваниями, такими как малярия, лимфатического филяриоза и болезни Шагаса, другие заболевания, такие как лихорадка денге продолжают распространяться с угрожающей скоростью. Эти заболевания обычно встречаются в тропических и субтропических регионах и местах являющиеся неблагополучными в санитарно-эпидемиологическом отношении, где доступ к безопасной питьевой воде и адекватному медицинскому обслуживанию населения является проблематичным.

По данным ВОЗ, трансмиссивные заболевания составляют 17% от сметной глобального бремени всех инфекционных заболеваний. 40% населения мира находится под угрозой заболевания лихорадкой денге, являющейся одним из самых быстрорастущих трансмиссивных заболеваний в мире, с увеличением заболеваемости в 30 раз за последние 50 лет. Самым смертоносным из трансмиссивных болезней, является малярия, которая унесла около 627 000 человеческих жизней в 2012 году. По оценкам, ежегодно происходит 1,3 миллиона новых случаев лейшманиоза.

Некоторые опасные трансмиссивные заболевания

• Желтая лихорадка
• Клещевой вирусный энцефалит
• Денге
• Чикунгунья
• Конго-крымская геморрагическая лихорадка
• Болезнь Лайма
• Малярия
• Болезнь Шагаса
• Дракункулез
• Африканский трипаносомоз человека
• Лейшманиоз
• Лимфатический филяриоз
• Онхоцеркоз
• Шистосомоз 

По данным Роспотребнадзора в Российской Федерации заболевание лихорадкой денге не является эндемичным, вместе с тем, ежегодно регистрируются завозные случаи.

По итогам эпидсезона 2013 года 46 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.

В элидсезон 2013 года в Российской Федерации было зарегистрировано более 410 тысяч случаев обращений по поводу укусов клещами в 82 субъектах Российской Федерации.

В течение последних 15 лет Крымская геморрагическая лихорадка является одной из самых актуальных природно-очаговых инфекций Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, где в период с 1999 г. по 2013 г. -эпидемические проявления зарегистрированы в 7-ми из 13-ти субъектов (Ставропольский край, Астраханская. Волгоградская. Ростовская области, республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия). В 2013 году было зарегистрировано 79 случаев заболевания, из них четыре закончились летальным исходом.

В Российской Федерации заболеваемость лихорадкой западного Нила регистрируется с 1997 года, в 2013 году на территории 16 субъектов, зарегистрировано 209 случаев заболеваний.

На территории Краснодарского края за период с 2010 по 2013 гг. зарегистрировано 13 случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила, а также получены два донесения из Управлений Роспотребнадзора по г. Москве и по Ставропольскому краю о случаях заболевания лихорадкой Западного Нила лабораторно подтвержденные, которые, согласно эпиданамнеза, в инкубационный период находились на территории края. Ежегодно регистрируются завозные случаи малярии.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия подразделяются на специфические и неспецифические.

К специфическим мероприятиям относиться вакцинопрофилактика. К сожалению в настоящее время вакцины созданы всего лишь против нескольких трансмиссивных заболеваний, таких как желтая лихорадка, клещевой вирусный энцефалит, японский энцефалит, малярия. В РФ вакцинация против этих заболеваний проводиться регулярно: против клещевого энцефалита - населению проживающему в эндемичных по этому заболеванию регионах, против желтой лихорадки – преимущественно лицам выезжающим в страны неблагополучные по данному заболеванию. Лица иммунизированные против желтой лихорадки – получают международный сертификат о получении прививки. В частности, в Центре вакцинопрофилактики ГБУЗ «СКИБ» за 2013 год – против желтой лихорадки вакцинировано 1794 человека, а против клещевого вирусного энцефалита иммунизировано 572 человека.

В последние годы, активно проводятся исследования в области разработки вакцины против малярии. В настоящее время в качестве профилактической меры против этого опасного заболевания применяются специальные препараты.

К неспецифической профилактике, можно отнести которые мероприятия неправленые на разрыв возможного контакта переносчиков с человеком. Такими мерами являются:

• использование противомоскитных сеток;
• использование защитной одежды - рубашки с длинными рукавами, брюки, головные уборы;
• применение средств защиты от насекомых (репеллентов);
• проведение дезинсекционных обработок специальными средствами;
• уничтожение мест размножения переносчиков.

Следует помнить, что группа трансмиссивных заболеваний не теряет своей актуальности, имеют широкое распространение, высокую смертность и могут настигнуть человека как в пределах постоянного места проживания, так и при выезде за рубеж.

В настоящее время профилактические мероприятия являются вполне доступными и ежедневно спасают тысячи человеческих жизней.

Права и обязанности застрахованных лиц 

1.  Застрахованные лица имеют право на:

1)  бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3)  замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4)  выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5)  выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7)  защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8)  возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9)  возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10)   защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2.   Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае гражданам для плановой госпитализации необходимо при себе иметь:

Документы:

• Действительный полис обязательного медицинского страхования;
• Направление на оказание медицинской помощи в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК
• Документ, удостоверяющий личность
• СНИЛС

Анализы и обследования:

Основанием для обследования на ВИЧ и Сифилис являются: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" "Клинические рекомендации. Сифилис", 2020 г. Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 10 августа 2009 г. № 1980 «Об упорядочении скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию и совершенствовании системы диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов» п 1.4.

С условиями оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае Вы можете ознакомиться в разделе Нормативно-правовые документы (здесь).

Виды оказываемой в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК медицинской помощи:

• Доврачебная помощь;
• Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара;
• Стационарная помощь, в том числе в условиях дневного стационара.

Узнать более подробную информацию об оказываемой медицинской помощи Вы можете на странице интересующего Вас структурного подразделения ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК.

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы госгарантий 

В данном разделе Вы можете найти информацию о лекарственном обеспечении.

1.   Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год (утв. распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р.
(скачать документ)

 2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

  (скачать документ)

 4. Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом

 5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

(скачать документ)

6. Информация о предельных отпускных ценах производителей и предельных розничных ценах на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты в субъектах Российской Федерации (Регион: Краснодарский край, по состоянию на 28 февраля 2014 года).
(скачать документ)

Уважаемый гражданин! В связи с изменениями действующего
законодательства по рассмотрению обращений граждан на территории
Российской Федерации в части обязательной идентификации и (или)
аутентификации граждан при регистрации поступающих обращений
начиная с 30 марта 2025 года прием и регистрация Вашего заявления через
данную форму обратной связи осуществляться не будет. В случае
необходимости Вы можете направить Ваше обращение через платформу
обратной связи Единого портала государственных и муниципальных услуг
или письменно, отправив обращение на адрес ул.Айвазовского д.97, г.Краснодар, 350040.
С Уважением!, ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК.

Инструкция для оставления отзыва на сайте для КОНКРЕТНОГО СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ:

Для оставления отзыва в разделе "Структура медицинской организации" перейдите по ссылке в нужное отделение. На странице выбранного отделения, в самом конце, есть кнопка "Добавить комментарий", после нажатия на неё откроется форма, позволяющая оставить свой отзыв обо всём, что касается данного отделения.

Специалисты хирургического отделения ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК ведут прием граждан по предварительной записи по телефону +7 (861) 233-79-01 в соответствии с программой ОМС и оказывают платные медицинские услуги +7(861) 233-79-93.

Режим работы пн-пт с 8:00 до 15:48, сб - вс выходной.

Подробнее...

Бесплатная медицинская помощь в МБУЗ «Городская клиническая больница № 3» оказывается на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказа Минздравсоцразвития РФ 28.02.2011 г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», с текстами которых Вы можете ознакомиться здесь.

Вы можете проверить, является ли Ваш полис действительным: проверить полис.

Подробнее...

 Записаться на приём к врачу в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК Вы можете, позвонив по телефону регистратуры - 8 (861) 233-79-01 и согласовав с регистратором дату и время приема.

 Проводится предварительная запись к врачу ангиохирургу при наличии направления и минимального набора исследований по телефону регистратуры - 8 (861) 233-79-01.

На базе ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК функционируют следующие стационарные отделения:

• Кардиологическое отделение
• Травматолого-ортопедическое отделение
• Гинекологическое отделение
• Офтальмологическое отделение
• Отделение сосудистой хирургии № 1

Данные отделения работают круглосуточно.

Плановая госпитализация.

Если есть полис ОМС, 

Для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае гражданам для плановой госпитализации необходимо при себе иметь:

Документы:

• Действительный полис обязательного медицинского страхования
• Направление на оказание медицинской помощи в ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК
• Документ, удостоверяющий личность
• СНИЛС

Анализы и обследования:

Основанием для обследования на ВИЧ и Сифилис являются: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" "Клинические рекомендации. Сифилис", 2020 г. Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 10 августа 2009 г. № 1980 «Об упорядочении скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию и совершенствовании системы диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов» п 1.4.

Если есть полис ДМС, при себе необходимо иметь:

• Направление из страховой организации или гарантийное письмо
• Полис ДМС
• Паспорт

Платные медицинские услуги оказываются гражданам в рабочее время учреждения согласно графикам рабочего времени, представленных в отделениях ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК. Оказание платных медицинских услуг производится при желании граждан на основании заключенных договоров с ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснодара МЗ КК.

При госпитализации на платной основе при себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность пациента, а так же результаты обследований, подтверждающих необходимость госпитализации.