Тромбоз глубоких вен и последующая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)   представляют серьезную проблему современного здравоохранения и являются наиболее частой причиной ранней инвалидизации и гибели больных.  В  общей популяции ежегодно фиксируют 50-70 новых случаев тромбоза глубоких вен на 100000 населения, при отсутствии  лечения  7-10%   умирают от ТЭЛА.   Особое положение занимают  флотирующие   тромбозы  подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, доля пациентов с таким уровнем поражения глубокого венозного русла достигает 25-35% от общего числа больных с  тромбозом глубоких вен нижних конечностей.  При наличии  флотирующего тромба, течение тромбоза глубоких вен в 3 раза чаще осложняется ТЭЛА, чем при всех формах тромбов.

   В отделении сосудистой хирургии МБУЗ ГКБ №3,  которое является клинической базой кафедры ангиологии, амбулаторной и сосудистой хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО КубГМУ Минздрава  России с  2012 года  и  по   настоящее время ведется активная  хирургическая  тактика   с разработкой  новых технологий и освоением новых методик  лечения   при флотирующих,  эмбологенных   тромбозах    в подвздошно-бедренном и подколенном венозном сегменте. За это время в отделении выполнено более 78  успешных операций   с выполнением  прямой и непрямой эмболтромбэктомии из подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, с  восстановлением  венозного кровотока по глубоким венам. Разработан новый вид пликационного шва  бедренной вены,  позволяющий сохранить венозный кровоток  по  поверхностно-бедренной вене, что приводит  к снижению  степени  хронической венозной недостаточности в отдаленном  периоде и надежно  предотвратить ТЭЛА.   Введены  новые методики в оперативную технику с выполнением пластической реконструкцией  бедренной вены и  использование  рассасывающейся нити  на бедренном  сегменте. Оперативная  активность  в краснодарском крае  в данном объеме  проводится   только в  отделении хирургии сосудов МБУЗ  ГКБ №3.

   За это время достигнуты большие успехи   в диагностике флотирующих тромбозах  с применением   ультразвукового дуплексного  сканирования вен нижних конечностей:  точно устанавливается  длина,  ширина тромба и его  основания, форма, плотность, эхогенность тромба, определены и уточнены такие термины как поперечная и продольная флотация тромба,  тем самым определяя  степень эмбологенности   тромба. Использование результатов работы позволило  улучшить и оптимизировать   методы  хирургического лечения флотирующих  тромбозов подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, разработка  новой  методики реконструкции бедренной вены при  тромбэктомии из подвздошно-бедренно – подколенного  венозного сегмента позволило  избежать и снизить грозные осложнения  в послеоперационном  раннем и позднем  периодах.

29.05.2015